如今恶性肿瘤已成为危害公众健康的重要因素之一，给患者及家庭带来了沉重的负担。在我国，卵巢癌一直以来都是被严重低估的恶性肿瘤，严重威胁我国妇女健康。卵巢癌是妇科生殖系统发病率最高的肿瘤之一，2020年最新癌症数据中国有超过55,000例新发患者，被称为“沉默的隐形杀手”，同时死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，2020年最新癌症数据中国约37000例女性死于卵巢癌。国家癌症中心最新公布的数据显示，我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率仅提高0.4%，几乎无明显改善。
2021年3月1日起，备受公众关注的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》（以下简称2020年药品目录）在全国范围内正式执行。每年的医保目录动态调整中，抗癌药物都是临床专家和广大患者关注的热点之一。去年12月，国家医保局、人社部正式公布的2020年药品目录纳入了119种药品，其中包括新增17款抗癌药，包括PD-1、PARP抑制剂尼拉帕利等热门抗癌药和创新药。
据悉，尼拉帕利是2020年药品目录中唯一新增纳入的卵巢癌新药，是首个国家1类新药PARP抑制剂，此次纳入医保的适应症是铂敏感复发卵巢癌维持治疗。纳入医保目录前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治疗的月均治疗费用约为2.5万元；纳入医保后天津市为例，按照往年情况，天津医保在先行自付25%的基础上，报销比例约为45%-85%，这意味着医保后符合报销条件的卵巢癌患者使用创新药尼拉帕利，个人的自付部分每月最低仅需4000左右。
直击妇癌之王，三个70%严重威胁女性健康
“卵巢癌在临床上有三个残酷的70%：70%的患者一旦发现就是晚期，而迄今为止我们依旧缺乏有效的早期诊断手段；70%的患者都会复发4，这意味着即使是经过了标准的手术、化疗之后，多数患者仍会两年内都会复发；70%的患者都活不过五年4，晚期患者的五年生存率仅为30-40%。这凸显了当前卵巢癌临床上难发现、高复发、难治疗、预后差的现状。”天津市肿瘤医院妇科肿瘤科刘文欣教授表示，目前卵巢癌的发病原因尚不明确，发病的中位年龄在60岁-65岁，但现在这个年龄距离一个正常生命周期的结束还很长，女性健康牵动着家庭稳定，患者个人和家庭的求生欲望都很强烈，迫切希望尽可能延长生命，提高生活质量。
刘文欣教授指出：“长期以来，难发现、高复发、难治疗、预后差是影响卵巢癌患者生存时间的最为突出的问题。”卵巢的生理位置隐蔽、脏器较小，位于盆腔深处，其癌变症状隐匿，加之缺乏有效的筛查手段，疾病早期患者仅能感觉到腹胀、消化不良的身体症状，极容易漏诊和误诊。一旦确诊时，70%患者的癌细胞已经像沙尘暴一般，遍及肠道表面、腹膜以及腹水，为彻底根除病灶带来极大的难度，错过了早期最佳治疗时机，并且易导致患者反复复发。
卵巢癌新药纳入医保，符合报销条件的患者月均自付费用有望低至四千左右
近年来，在卵巢癌领域，随着PARP抑制剂的问世和临床应用，维持治疗已经成为一种新的标准治疗手段备受关注，并形成了“手术+化疗+维持治疗”这一全新的全程管理模式，使卵巢癌治疗突破瓶颈迈入了精准治疗时代。尤其在铂敏感复发卵巢癌患者中，无论患者BRCA突变与否，PARP抑制剂维持治疗都可以延长无进展生存期，延缓复发，为卵巢癌患者和家庭带来了新希望。
2018年国外一项真实世界数据显示，只有不到40%的卵巢癌患者接受了维持治疗。“事实上，目前在国内已经接受维持治疗的卵巢癌患者比例更低，”刘文欣教授指出，“当前，临床医生和患者的关注点已经从‘吃上药’上升为‘吃好药’。2020年药品目录纳入了很多抗肿瘤药物，也包括卵巢癌创新药尼拉帕利，这彰显了国家对肿瘤患者的关爱，最大程度释放健康福利，实实在在地给群众带来更多健康保障。”
刘文欣教授表示：“如今我们看到天津本地也在加紧落实医保政策，让具有高治疗价值的药物落地，让更多本地患者买得起、用得上优选抗肿瘤药物，这是给广大卵巢癌患者的特大喜讯，也是三八妇女节的特别礼物。相信未来几年内，我国晚期卵巢癌的治疗标准化规范化将得以进一步提升，患者的无进展生存时间与生活质量也会有更大幅度的改善。”
手术+化疗+维持治疗，卵巢癌进入规范化全程管理时代
在本土创新药方面，我国临床研究水平和能力显著提高。今年2月，由包括天津市肿瘤医院在内的近三十位中国妇科肿瘤专家牵头独立设计完成，并获得国家“十三五”“重大新药创制”重大科技专项支持的尼拉帕利全国多中心III期临床研究NORA成果，正式刊载于国际知名权威医学期刊《肿瘤学年鉴（Annals of oncology）》，该研究不仅验证了尼拉帕利在中国铂敏感复发卵巢癌患者维持治疗中的疗效，同时探索了中国患者个体化起始剂量应用尼拉帕利的科学性，被视为国际上卵巢癌维持治疗的标准临床实践，也证实了个体化起始剂量更加适合中国卵巢癌患者，为中国晚期卵巢癌患者提供更加精准、更加个体化、更加有效的治疗选择。
刘文欣教授表示：“PARP抑制剂的出现真正推动卵巢癌治疗进入了精准靶向阶段，并且已经和手术、化疗共同构成了卵巢癌的成熟标准治疗模式，改变了卵巢癌传统治疗中先复发再治疗、不断复发不断治疗的被动策略到如今主动维持治疗、及早遏制复发的治疗策略。”
