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案例
小李是一名高一学生，我对他最深的印象是：他额头上印着几道深深的皱纹，黝黑的脸，嘴角上留着两撇胡子，活像一个小老头，与他16岁的年龄很不相符，他本该是青春、活泼的。 第一次来访时，他并没有直接走进我的办公室，而是在办公室门前徘徊了好久，最后才鼓起勇气走进来的。当时他紧锁着眉头，双手交叉不停地揉搓，欲言又止，看得出他非常紧张且有些害羞。为了缓和一下他紧张的情绪，我让他先坐下并递给他一杯水，这时他才开始叙述：“老师，我已经失眠快三个星期了，你有什么办法可以让我入睡吗？再这样睡不着觉，我真的很担心我的排名还会下降。”(说话声音很小、断断续续。)“我担心自己的排名是从那次做错物理题开始的。有一次我在做物理课外练习时，接连几道题都出现了同样的错误。我想，这还能考上大学吗？是不是自己的智力出了问题？一个星期后期中考试，果然我的物理不及格，总成绩的排名也比初中落后了许多，反而原来的初中同学在这次期中考试发挥得相当好。我现在觉得自己什么都学不好，哪怕是原来我最擅长的英语。”
第一次辅导
有心理学家认为：孩子的问题往往是家庭问题的折射。所以我比较详细地了解了一下他的家庭状况：小李家庭经济条件较好，父母都是知识分子。他在家里排行最小，有一个大哥就读某重点大学。他初中以前成绩优异，备受父母疼爱，除了学习，他的很多事情都由父母代办。在这种环境下成长的孩子易形成胆小、敏感、脆弱、谨小慎微等个性。第一次咨询主要是小李自述，我只是积极地关注他、理解他、尊重他，以此消除他内心的紧张和焦虑感。临走前我给他布置了一项作业：思考当初所做练习题错误的真正原因，并且请他下次来咨询时把它拿来与老师一起分析。
第二次辅导
一个星期之后，小李带来了当初做错的练习。结果我们发现大多数练习题出错的原因仅是运算错误，是粗心大意所致。为了进一步了解小李的情况，并征得他本人的同意，我对他实施16PF人格量表测试，测试结果表明：小李敏感性、怀疑性、忧虑性、紧张性的得分明显高于其他特性，正是这些特质导致了小李的担心、焦虑。
从小李的自述、测验及家庭背景，我们可以初步判断他出现症状的原因：首先，小李对事物存在不合理的信念、极度夸张事物的负面效应。其次，他有焦虑特质、追求完美等倾向。
针对小李的这种情况，我采取了以下措施：
第一步：取得信任，了解因果。我给予小李充分的理解，取得他的信任，建立良好的咨询关系，然后让他明白，如果担心、焦虑情绪消失了，失眠也将获得缓解或消除。
第二步：转移注意，学会接受。相信很多人都有这样的经历或者体验，你对某件事情越担心、着急，越出现你不想要的结果。人的心理活动就像弹性皮球，你越使劲地拍它，它就弹得越高；如果你不去理它，它就慢慢停下来。所以，当我们对某件事情感觉到“无能为力”时，不妨暂时将注意力移开，如参加文娱活动或者体育活动，增加自己的兴趣，或者试着让自己学会接受不完美，允许自己犯错误。通过这两步，我成功地转移了小李对“分数”的过度关注。
第三步：运用理论，改变观念。小李从对物理科的担忧泛化到所有科目，并且以此来评价自己的前途，明显存在着对事物认知的不合理性。这种情况适合运用合理情绪疗法(RET)来纠正当事人对事物的错误认知。
通过对不合理信念分析、辩论和质疑，改变小李过分贬低自我、自责的观念，并最终形成以下合理信念：
做练习是为了巩固课堂教学成果，查缺补漏，使自己在以后的学习过程中更有针对性，并非证明自己能力的强弱。
成绩排名不如初中时理想并不意味着自己“退步”了，而是因为竞争对象的实力增强了，相同的名次所代表的“含金量”是不相同的。
一次乃至多次的失败也不能说明一个人能力、价值的大小。离高考还有两年多，只要肯努力，有足够的时间来改变提高自己。在此我还运用了共情技术，给小李讲述了我高中的学习经历，向他证明只要自己肯努力学习，就一定能取得好成绩。
第四步：由易到难，重建信心。我首先从他以前最擅长的英语着手，让他做一些简单的题目建立起自信，然后逐步过渡到他担心的科目，使其逐步走出焦虑、担忧。这样由易到难，小李就会感到心情轻松，行事也较有信心，感到自己更有创造力，更有成效。
咨询后记
其实，像小李这样的问题在中学生中比较普遍。每年高一年级第一学期的期中考试后，来咨询此类问题的学生特别多。因为他们中的很多学生在初中时可能是顶尖人物，被同学尊重、教师捧着，享受着优厚的待遇，而升入高中之后(尤其是从农村考上来的)，名次下降了，老师、同学也不那么关注自己了。以前“叱咤风云”而今变成“平庸之辈”，强烈的心理落差使他对自己的能力产生怀疑，对前途感到担忧。正如本案中的小李认为：我以前在年级排多少名，现在也应该如此或者更好，绝不能“退步”。诸如此类的思维误区使他们深陷焦虑、担忧、恐惧之中而无法自拔。
通过对小李的咨询辅导，我看得出来他在精神状态、自信心方面都有了很大的进步。他告诉我：现正在为进入班级前二十名而努力奋斗。(广东省吴川市第一中学上官连)
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