中风是一种严重威胁人们生命健康的急危重症,多见于成年人,特别是老年伴有高血压者。据调查,儿童“中风”近年来发病率逐渐有增多的趋势,特别是突发性儿童“中风”来急诊科诊治,容易与病毒性脑炎、脑瘫等疾病相混淆,患者亲属十分焦急和不理解,其实病根就是“烟雾病”。
儿童“烟雾病”并非儿童吸入烟雾或有刺激性的气体而导致的疾病,而是一种以脑血管造影显示脑底部有异常细微的细血管网表现为特征的疾病。由于在脑血管的照片看上去有像“烟雾”样的改变,也称脑血管“烟雾病”。这是一种先天性的脑血管病。该病以儿童较多见,约45%的病例发生在10岁以下的儿童,女性多于男性。其发病有三种形式:(1)患儿突发性“中风”,48小时内发生单侧肢体瘫痪;(2)患儿一侧肢体瘫痪的症状,在一周或一月的时间内逐渐加重;(4)患者反复发作性偏瘫,左右交替发生。
大部分患儿因偏瘫和失语到医院来就诊,脑血管造影、脑部CT、脑核磁共振MPI可发现病变部位并明确诊断。部分“烟雾病”的儿童,未经治疗有时偏瘫症状也可缓解,或时有时无,或交替出现偏瘫。对于上述情况,有研究认为是由于脑血管的侧支循环重新建立,脑缺血逐渐得到缓解,因此急性偏瘫不治疗也可逐渐恢复。但是因侧支循环供血不足,偏瘫可交替发作。
儿童“烟雾病”的主要治疗措施是应用血管扩张剂,改善脑血流,如烟酸、低分子右旋糖酐及中药丹参均可。尽早发现,及时治疗,预后良好。(邓跃林)
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